威尼斯黄金宫(威尼斯黄金府邸)

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一、临床表现

潜伏期：14～25天，平均18天

前驱症状：多数患者没有前驱期表现，少数患者有发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等症状。多数患者以耳下腮腺肿胀为首发症状。

时间：患病1-2天后出现耳部疼痛，腮腺逐步肿大，体温可高达40℃.通常腮腺一侧肿大，2～4天累及对侧、多数2～3天内达高峰，持续4～5天逐渐消退。

部位：以耳垂为中心，向前、后、下发展，如梨形，边缘不清。

性质：局部皮肤紧张发亮，热而不红，触之有弹性并伴有触痛。

腮腺导管：堵塞，开口处早期可见红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出，有助于诊断。

加重因素：言语、张口咀嚼或吃酸性食物时疼痛加重。

二、并发症

1、神经系统儿童常见。脑膜炎或脑膜脑炎发病率约5%--25%。

2、生殖系统多见于青春期后的患者。因腮腺炎病毒易侵犯发育成熟的生殖腺。

3、胰腺炎多见于成人。发生率约5%，儿童少见。

三、实验室检查

1、常规检查血常规：白细胞计数正常或稍增高，淋巴细胞相对增多。尿常规：并发肾脏损害时，可出现蛋白尿、管型尿。

2、血清和尿淀粉酶测定90%的病人早期血清和尿淀粉酶有轻度或中度增高，具有诊断意义。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

3．血清学检查血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体阳性提示近期有感染，可作早期诊断。

4．病毒分离取发病早期病人的唾液、尿液、血液及脑脊液标本，可在其中分离检测出病毒。

四、护理措施

（一）一般护理

1．隔离：对病人采取呼吸道隔离，自发病开始到腮腺消肿后3天为止，一般不少于10天。保持居室通风换气，病人的食具、毛巾等日用品应煮沸消毒。被褥、玩具等可置于日光下暴晒或紫外线照射消毒。

2．休息和饮食发热或有并发症者应卧床休息至体温正常。给予高营养、清淡、易消化的流质或软食。鼓励病人多饮水。忌食酸、辣、干、硬等刺激性食物，以免唾液分泌增加或用力张口咀嚼使疼痛加剧。注意保持口腔清洁，进食后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口，防止继发细菌感染。

（二）对症护理

1．疼痛的护理疼痛严重者间歇冷敷腮腺局部，以减轻充血及疼痛，或遵医嘱将青黛散、如意金黄散用醋调和，湿敷局部，消肿止痛，并保持局部敷药湿润，以免干裂影响疗效和引起疼痛，防止患儿抓挠药膏污染手指而食入中毒。

2．发热的护理监测体温（，高热可采用头部冷敷、温水或乙醇擦浴进行物理降温或遵医嘱服用适量退热剂。

3．并发症的护理睾丸胀痛时，可用棉花垫和丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷，应注意避免局部束缚过紧影响血液循环。并发胰腺炎者应注意腹痛的变化，并予以禁食，按胰腺炎护理。

五、预防

1、管理传染源及早隔离病人直到腮腺肿大完全消退后3天，有接触史的易感儿应隔离观察3周。

2、切断传播途径流行期间，托幼机构及学校应加强空气消毒措施，注意通风和环境卫生；严格消毒病人的呼吸道分泌物及其污染的物品。

3、保护易感人群

主动免疫：可用腮腺炎减毒活疫苗进行皮内、皮下接种，90%以上可产生抗体。注意孕妇、先天或获得性免疫功能低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者不宜接种。

被动免疫：有密切接触史的易感者，在接触后5天内应注射特异性高效价免疫球蛋白，可预防本病的发生，应用普通免疫球蛋白无效。

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