男人女人黄金期(男女黄金年龄)

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Ｎ海都记者林宝珍贾晓丹

从2000年开始，国家人口计生委将每年10月28日定为我国“男性健康日”，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。

关于男性生殖健康方面的问题，无论普通大众，还是专业医疗人员，大家都是非常关注的。比如，现在“三孩时代”已经来临，但有些夫妇的年龄已经不小了，还有机会生育吗？常听人说女性有最佳生育年龄，那么男性有吗？女性到了更年期，几乎不可能再生育，那男性是否也有更年期呢？

在一年一度的男性健康日到来之际，海都第一线大讲堂请来了福建医科大学附属第一医院男科主任、生殖医学中心副主任的周辉良教授，周教授同时也是中华医学会男科学分会的副主任委员、福建省医学会男科学分会主任委员。这期，我们就请周教授重点谈谈男性生殖健康方面的问题。

问：周教授，您好！三孩时代来临，都说生孩子要早一些，女性有生育黄金期，那么，男性是否有最佳生育年龄呢？

答：门诊中常碰到这样的情况：经常碰到某些小夫妻来跟我们说，他们的第一个孩子很快就怀上了，可第二个怎么老怀不上呢？或者，他们已经生了二孩了，现在想生三孩，但夫妻年龄都比较大了，他们很担心怀不上。

虽然“老来得子”的新闻也时常有，其实，男性也是有相对最佳生育年龄的，一般倾向于在25岁到35岁之间。也就是说，女性最好在30岁内、男性最好在35岁内能生育第一胎，这样生第二胎、第三胎的时间就不会拖到很后面。

问：为什么也建议男性要早点生育呢？

答：原因有三个方面。

第一，随着年龄的增长，男性的睾丸功能在下降，精液质量也在下降。有研究表明，35岁以上男性的生育力开始下降，主要表现为精子的浓度、活力、形态和功能改变，而39岁以后，每年的生育力下降20%左右，到了45岁，让女方怀孕的等待时间较小于35岁的增加了5倍。

第二，高龄男性对女方妊娠结局也会产生不利影响。有研究表明，男性年龄超过了45岁，妻子发生自然流产的概率是小于25岁男性的2倍。这主要是因为，随着男性年龄的增加，精子发生基因突变的几率在增加。临床上，我们经常可以看到一个精液检查叫做精子DNA碎片率。随着年龄的增长，精子DNA碎片率会增加，会导致胚胎发育不良或流产，对家庭、对女性都会产生很大的负面影响。

第三个问题，男性高龄也会对子代健康产生影响。与25岁到30岁年龄组的男性相比，高龄男性的子代，发生出生缺陷的几率大大增加（出生缺陷包括死胎、低体重出生儿、早产儿等）。同时，高龄男性的子代，发生遗传病、精神认知障碍的风险（如大家很熟悉的自闭症等）的风险也增加。

总之，男性跟女性一样，都有相对的最佳生育年龄，男性一般在35岁以内、女性一般在30岁以内生育第一胎。当然，这也要结合个人的实际情况，比如工作的原因，家庭的原因，经济压力等等，这些都可能影响到生育安排。

问：除了年龄以外，还有哪些因素会影响男性的生育力呢？

答：除了年龄因素以外，还有不少因素也会影响男性的生育能力。比如说，夫妻长期异地分居，夫妻生活不规律。要顺利怀孕，最好要有规律的夫妻生活，并且在排卵期要增加次数。其次是生活方式的问题，如吸烟、酗酒、熬夜、穿紧身裤、肥胖、久坐、缺乏运动等等，这些不良因因素都应该纠正，要适度锻炼、戒烟限酒，有规律地起居。还要注意一些环境因素的影响，如长时间处在高温环境下、经常接触有毒物质、电离辐射等。某些药物，也会对我们的生精功能产生影响，要尽量避免。还要注意男性生殖道感染的问题，常见的有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎，也要积极治疗。精索静脉曲张是临床上很常见的疾病，也可能会对生精功能产生影响，比如影响精子的数量、活力、形态和精子DNA碎片率等等，要及早干预和治疗，包括药物治疗和手术治疗。

问：男性一般在什么情况下，需要去检查生育健康？需要注意什么呢？

答：生育力正常的夫妇，单个月怀孕的几率是20~25%，半年怀孕的几率是75%，一年怀孕的几率是90%。所以，世界卫生组织规定，一对夫妇如果没有采取任何避孕措施，有正常的夫妻生活1年以上，如果还是没有怀孕，就叫做不孕不育症了。男性的生育健康检查，主要包括生殖系统体检和精液检查及内分泌检查等。需要提醒的是，检查精液时，一般要禁欲2~7天，最好是3~5天，也就是排精后3~5天来检查是最好的。如果发现精液异常，最好在男科医生的指导下做更深入的检查，并进行相应的治疗。大多数精液检查异常的病人，可以通过合理的治疗获得改善或治愈。有些病人还要查一查甲状腺的功能，如果妻子怀了以后容易流产的，还要查查染色体。

男性真的也有“更年期”吗？都有哪些典型症状？

答：一般老百姓都认为更年期是女人才有的，其实男性也有。男性进入40岁以后，体内的睾酮水平逐渐下降，部分男性就会出现不同程度的男性更年期的表现，如性欲减退，夫妻生活次数减少，出现骨质疏松，健忘、抑郁、易怒，还有高血压、肥胖、血脂异常等，有的还会出现潮热。有这些症状表现的，可以到医院就诊，通过量表评估和激素检查等，来综合判断是不是得了男性更年期。应付更年期，最有效的方法就是保持乐观的情绪、和睦的家庭生活和适度的体育锻炼、充足的睡眠。必要的时候，还要给予适当的药物治疗，主要是雄激素的补充。但在用药之前，要排除前列腺癌等潜在危险因素。很多人对雄激素治疗有错误的认识和不必要的担心，其实，只要按照医嘱来使用，定期复查，是不会有危险的。

感谢周教授给我们带来精彩的解答!如果读者朋友们有更多男性健康的问题想了解，１０月２８日下午２－５时，福建医科大学附属第一医院门诊816诊室，将举行“2021年中国男性健康日义诊咨询活动”，周辉良教授等专家将为大家答疑解惑，欢迎前往参加。

专家介绍：

周辉良主任医师、教授

福建医科大学附属第一医院男科主任、生殖医学中心副主任

中华医学会男科学分会副主任委员

福建省医学会男科学分会主任委员

福建省医学会生殖医学分会常务委员

编辑：阿荷

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